Contoh Surat Keterangan Domisili dalam Bahasa Inggris
Kita kadang membutuhkan dokumentasi tentang bukti keterangan domisili atau kalau dalam Bahasa Inggris disebut dengan Affidavit of Residence atau Proof of Residence. Berikut adalah beberapa contohnya.
Contoh 1
Affidavit of Residence.
January 3, 2021
Anne Banks
Green Apple Avenue 123
California, CAL 1243
Phone : 0324324343
To Whom It May Concern,
I certify that I, Anne Banks presently lived in Green Apple Avenue 123, California. I have lived in the address for 10 years. My son Terry Banks and daughter Sonya Banks are permanent residents with me.
I, Anne Banks further cerfify that the above information is accurate. Furtheremore, I understand that if any of the information turn to be false. I will be put accountable for it and palalized in the court of law.
Sencerely,
Anne Banks
Signature of Landlord
Sworn to and subscribe before me
Notary
Terjemahan:
Surat Keterangan Domisili.
3 Januari 2021
Anne Banks
Green Apple Avenue 123
California, CAL 1243
Telepon : 0324324343
Untuk Perhatian,
Saya menyatakan bahwa saya, Anne Banks saat ini tinggal di Green Apple Avenue 123, California. Saya telah tinggal di alamat itu selama 10 tahun. Putra saya Terry Banks dan putri Sonya Banks adalah penduduk tetap bersama saya.
Saya, Anne Banks selanjutnya menyatakan bahwa informasi di atas adalah akurat. Selanjutnya, saya mengerti bahwa jika ada informasi yang salah. Saya akan dimintai pertanggungjawaban untuk itu dan diadili di pengadilan.
Hormat kami,
Anne Banks
Tanda Tangan Pemilik
Disumpah dan berlangganan sebelum saya
Notaris
Contoh 2
AFFIDAVIT OF RESIDENCE
Name Armand Adams
Street Address Jasmine 123 Street no 12
City, State Jakarta Barat, Kembangan
Zip 15152
September, 23rd 2021
To Whom This May Concern,
I, Armand Adams, formally acknowledge living at the street address of Jasmine 123 Street no 12, City of Kembangan, State of Jakarta Barat since July 1st, 2002.
I have attached the following documents for your consideration: that I have lived there with my wife and two sons. Amanda Adams, Gery Adams and Anthony Adams.
Furthermore, I swear and affirm under penalty of perjury that the facts set forth in this statement are true and accurate.
Sincerely,
Armand Adams
Terjemahan:
SURAT PERNYATAAN TEMPAT TINGGAL
Nama Armand Adams
Alamat Jalan Jasmine 123 Jalan no 12
Kota, Negara Bagian Jakarta Barat, Kembangan
Zip 15152
23 September 2021
Kepada Siapa Yang Berkepentingan,
Saya, Armand Adams, secara resmi mengakui tinggal di alamat Jalan Melati 123 no 12, Kota Kembangan, Negara Bagian Jakarta Barat sejak 1 Juli 2002.
Saya telah melampirkan dokumen-dokumen berikut untuk pertimbangan Anda: bahwa saya telah tinggal di sana bersama istri dan dua putra saya. Amanda Adams, Gery Adams dan Anthony Adams.
Selanjutnya, saya bersumpah dan menegaskan di bawah sumpah bahwa fakta-fakta yang tercantum dalam pernyataan ini adalah benar dan akurat.
Hormat Saya,
Armand Adams
Contoh 3
LETTER OF INTRODUCTION
No. 21/2021
Signed below the administrators a RT 01/RW 04 Cipete, Jakarta Utara, explain that:
Name : Samuel Akbar
Gender : Male
Place/Date Of Birth : Bandung/23 September 1981
No. ID/KK : SHFY2432573465734
Citizenship : Indonesia
Religion: Islam
Address: Kenanga Street no 23, Petamburan.
The intent/purpose: this is the proof of resident letter that I live in the adress for 5 years with my sisters Hana Harrison and my wife Alana Akbar.
Knowing That The Administrators A RT 01/RW 04
Stamp
(………………………………) (………………………………..)
Terjemahan:
SURAT PERKENALAN
No. 21/2021
Yang bertanda tangan di bawah pengurus RT 01/RW 04 Cipete, Jakarta Utara, menerangkan bahwa:
Nama : Samuel Akbar
Jenis Kelamin : Pria
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung/23 September 1981
No.ID/KK : SHFY2432573465734
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat: Jalan Kenanga no 23, Petamburan.
Maksud/Tujuan: ini adalah bukti surat residen bahwa saya tinggal di alamat selama 5 tahun dengan saudara perempuan saya Hana Harrison dan istri saya Alana Akbar.
Mengetahui Bahwa Pengurus A RT 01/RW 04
Stempel
(………………………………) (………………………………..)
Contoh 4
Domicile Affidavits
Number: 332.2/3/62//xx
Signed below, head of the village of Kramatwatu, district of Kramatwatu Regency West White Garlic, explained that:
Name : Fred Arty
Place, of. Birth .: Bali, 04-10-1980
Gender : Male
Marital Status : Married
Religion : Islam
Occupation : Self Employed
Address : JL. Cucumber 12 RT. 04/04 village Kramatwatu, District of Kramatwatu Western White Garlic.
The name stated above is actually a resident of village Kramatwatu Subdistrict, district of Western White Garlic is currently live and settle the address above.
So this Domicile Affidavits we made with real and to be used properly.
Created at : Kramatwatu
On the ladder : 01 January 2022
Knowing.
Head of Village Kramatwatu
Prakoso Adi. S. E
NIP: 1974xxxxxxxxxxx
Terjemahan:
Surat Keterangan Domisili
Nomor: 332.2/3/62//xx
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Kramatwatu Kecamatan Bawang Putih Barat Kabupaten Kramatwatu menjelaskan bahwa:
Nama : Fred Arty
Tempat. Lahir.: Bali, 10-04-1980
Jenis Kelamin : Pria
Status Pernikahan : Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan: Wiraswasta
Alamat : JL. Timun 12 RT. 04/04 desa Kramatwatu, Kecamatan Kramatwatu Barat Bawang Putih.
Nama yang tertera di atas sebenarnya adalah warga Desa Kramatwatu Kecamatan Bawang Putih Barat yang saat ini berdomisili dan bermukim di alamat di atas.
Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di : Kramatwatu
Di tanggal: 01 Januari 2022
Diketahui,
Kepala Desa Kramatwatu
Prakoso Adi. S.E
NIP: 1974xxxxxxxxxxxx
Itulah beberapa contoh surat keterangan Domisili dalam Bahasa Inggris. Semoga Anda bisa membuat contoh yang sama untuk kebutuhan Anda.
